Особливості фізичної реабілітації осіб з серцево-судинною патологією в умовах реформування медичної галузі
| dc.contributor.advisor | Марцінковський І. Б. | uk_UA |
| dc.contributor.author | Шлюхтіна, О. В. | |
| dc.date.accessioned | 2021-03-12T13:37:36Z | |
| dc.date.available | 2021-03-12T13:37:36Z | |
| dc.date.issued | 2020 | |
| dc.description | Шлюхтіна, О. В. Особливості фізичної реабілітації осіб з серцево-судинною патологією в умовах реформування медичної галузі : магістерська робота ; спец. 017 “Фізична культура і спорт“ / О. В. Шлюхтіна ; наук. кер. І. Б. Марцінковський. – Миколаїв : НУК, 2020. – 67 с. | uk_UA |
| dc.description.abstract | Актуальність теми. В останні десятиліття ішемічна хвороба серця (ІХС), в тому числі й інфаркт міокарда (ІМ), стали основною причиною смертності у більшості європейських промислових країн. За даними ВООЗ, у віці 50–54 роки вона складає 454–467 осіб на 100 000 населення. Україна посідає одне з перших місць в Європі за показниками смертності від хвороб системи кровообігу, який складає 459,48 на 100 000 населення. Цей показник значно перевищує аналогічний у таких країнах як Франція (30,08 на 100 000 населення), Німеччина (75,09 на 100 000 населення), Польща (88,37 на 100 000 населення), Великобританія (76,11 на 100 000 населення). Серцево-судинна патологія у Європі зумовлює близько 40 % усіх випадків смерті осіб віком менше 75 років, з яких раптова серцева смерть становила понад 60 %. В Україні захворюваність на хвороби системи кровообігу займає перше місце у структурі загальної смертності й свідчить про зростання поширеності цієї патології та є несприятливим показником стану популяційного здоров’я населення. У формуванні захворюваності провідну роль відіграють гіпертонічна хвороба, ІХС та захворювання судин головного мозку, частка яких відповідно становить 36,8; 24,5 та 19,2 %. У структурі поширеності хвороб системи кровообігу та захворюваності на них серед дорослого населення частка ІХС складає відповідно 34,4 та 27,5 %, серед осіб працездатного віку – 27,2 та 23,8 %, пенсійного – 38,3 та 30,6 %. Смертність від хвороб системи кровообігу в Україні складає близько 65,8 %, при цьому від ІХС – 71,1 %. Структура смертності в Україні загалом залишається незмінною впродовж останніх десятиліть. Найпоширенішою патологією смертності в Україні за останні десятиліття є ІХС. ІХС стабільно посідає перше місце в структурі причин первинної інвалідності дорослого населення, і впродовж останніх років показники залишаються практично незмінними (20,1 % – у 2009 та 19,5 % – у 2012 роках). За даними Європейського товариства кардіологів, у популяції ураженість чоловіків удвічі вища, як у жінок. Захворюваність трапляється в молодих, його пік припадає на середні й старші вікові групи, причому з віком кількість хворих зростає. У підгрупі чоловіків віком 45–54 роки захворюваність становить 2–5 %; 65–74 роки – 11–20 %. Подібні показники реєструються й у жінок: відповідно 0,5–1,0 % та 10–14 %; у віці понад 75 років різниця показників між чоловіками та жінками не реєструються. Ризик розвитку атеросклерозу вінцевих судин та ІХС суттєво збільшується через недотримання здорового способу життя та здорового харчування, шкідливих звичок, недостатньої фізичної активності, особливо серед людей працездатного віку. Значної частини передчасних смертей від хвороб системи кровообігу можна було б уникнути за умови реалізації адекватної державної політики у сфері охорони здоров’я, спрямованої на зниження впливу чинників ризику, поліпшення роботи медичних служб та підвищення рівня свідомого ставлення громадян до свого здоров’я. ІХС – захворювання, причиною виникнення якого є абсолютне (при інфаркті міокарда та інших органів) або відносне (наприклад, стенокардія) порушення кровопостачання міокарду із-за ураження вінцевих (коронарних) артерій серця. ІХС зумовлюється переважно атеросклерозом. Утворення атеросклеротичних бляшок з внутрішньої поверхні судин спричиняє звуження їх просвіту та порушенням току крові цією судиною і недостатнім постачанням крові до органів і тканин. Атеросклероз розвивається не тільки у вінцевих судинах серця, але й в будь-яких інших судинах людського організму. Як «самостійне» захворювання ІХС виділена ВООЗ 1965 року у зв’язку з великим медико-соціальним значенням. Небезпека ІХС – раптова смерть. На її долю припадає близько 2/3 випадків смерті від серцево-судинних захворювань. Серед безпосередніх причин розвитку ІХС називають спазм, тромбоз або тромбоемболію коронарних артерій серця та функціональну перенапругу міокарда в умовах атеросклеротичної оклюзії цих артерій. Проте не тільки місцеві причини стають причиною розвитку ішемії та некрозу серцевого м’язу і його наслідків. Ними не вичерпується етіологія ІХС, тісно пов’язаної з атеросклерозом. Тільки у рідких випадках при ІХС не буває атеросклерозу вінцевих артерій серця. Патогенетичними факторами ІХС є гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, надмірна маса тіла (ожиріння), малорухливий спосіб життя, куріння тютюну, порушення толерантності до вуглеводів, особливо цукровий діабет, сечокислий діатез, генетична схильність, належність до чоловічої статі. Патогенетичні фактори ІХС епідеміологами розцінюються як фактори ризику, тобто показники можливості розвитку інфаркту міокарда як головного прояву ІХС у певний проміжок часу (здебільшого 10 років) у певної групи населення (зазвичай 1000 осіб). Передбачувана цінність гіперліпідемії становить 21 %, а сума таких факторів, як гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, куріння тютюну і надмірна маса тіла – 44 %, тобто майже у половини обстежуваних осіб з чотирма факторами ризику протягом 10 років розвивається ІХС. Гіперліпідемія як патогенетичний фактор ІХС має значення не тільки для розвитку атеросклерозу вінцевих артерій серця – морфологічної основи хвороби, але й для утворення тромбів на атеросклеротичних бляшках у просвіті коронарних артерій. При ІХС велике значення має цукровий діабет, оскільки він супроводжується гіперліпідемією. В ґенезі інфаркту міокарду суттєву роль відіграє артеріальна гіпертензія, яка ускладнює перебіг атеросклерозу, у тому числі й вінцевих артерій серця, призводить до функціонального переобтяження міокарда, сприяє розвитку плазморагічних, геморагічних і тромбоемболічних змін. Надлишкова маса тіла та малорухливий спосіб життя створюють передумови порушення ліпідного обміну, а ожиріння забезпечує збільшення навантаження на серце. Куріння тютюну спричиняє спазми судин, порушення постачання кисню тканинам, у тому числі серцю, сприяє розвитку ІХС та її наслідків. З 2018 року в Україні діє нова система реабілітації хворих з ІХС, де відновлювальне лікування в реабілітаційних відділеннях санаторіїв здійснюється за рахунок коштів регіональних Управлінь виконавчих дирекцій Фонду соціального страхування України за тристоронніми договорами. Застрахована (працююча) особа, якій необхідна реабілітація обирає санаторій для відновлювального лікування за рекомендацією лікаря. Метою нашого дослідження стало вивчення ефективних шляхів комплексного застосування засобів фізичної реабілітації при ІХС на амбулаторному етапі реабілітації. Виходячи із мети були сформовані наступні завдання: 1. Дослідити основні види реабілітації та принципи її етапності у хворих на ІХС. 2. Провести аналіз особливостей планування та організації тривалих фізичних навантажень у фізичній реабілітації хворих з ІХС та тих, хто перехворів ІМ. 3. З'ясувати ефективні системи тривалих фізичних навантажень при фізичній реабілітації хворих з ІХС та тих, які перехворіли ІМ, на амбулаторному етапі з метою повернення цих пацієнтів до суспільно-корисної діяльності й вторинної профілактики факторів ризику хвороби. Предметом дослідження стала ІХС та її ускладнення у вигляді ІМ. Матеріалом дослідження стали публікації за темою у вітчизняній та зарубіжній спеціалізованій літературі. Об’єкт дослідження – засоби тривалої фізичної реабілітації при ІХС на амбулаторному етапі активного спостереження сімейними лікарями. Методи дослідження – системний та аналітичний підхід в опрацюванні літературних джерел з узагальненим опрацюванням. Наукова новизна дослідження полягає у проведенні аналізу та удосконаленню програм тривалої фізичної реабілітації хворих з хронічною ІХС та ІМ в амбулаторних умовах. Апробація результатів магістерської роботи. Результати кваліфікаційної роботі було оприлюднене на IV міжрегіональній науково- практичній конференції “Priority directions of science and technology development” (м. Київ, 2020 р.) Практичне значення. На підставі результатів проведеного дослідження буде запропонований оптимальний варіант тривалої фізичної реабілітації хворих хронічною ІХС та ІМ на рівні сімейних амбулаторій в умовах реформованої первинної ланки охорони здоров’я України. | uk_UA |
| dc.description.abstract1 | Actuality of theme. In recent decades, coronary heart disease (CHD), including myocardial infarction (MI), has become the leading cause of death in most European industrialized countries. According to the WHO, at the age of 50-54, it is 454-467 people per 100,000 population. Ukraine ranks one of the first in Europe in terms of mortality from diseases of the circulatory system, which is 459.48 per 100,000 population. This figure is much higher than in countries such as France (30.08 per 100,000 population), Germany (75.09 per 100,000 population), Poland (88.37 per 100,000 population), and the United Kingdom (76.11 per 100,000 population). population) [7; 11; 16; 18; 19]. Cardiovascular pathology in Europe accounts for about 40% of all deaths in persons under 75 years of age, of which sudden cardiac death was over 60% [16; 18; 19]. In Ukraine, the incidence of diseases of the circulatory system ranks first in the structure of overall mortality and indicates an increase in the prevalence of this pathology and is an unfavorable indicator of population health. Hypertension, coronary heart disease and cerebrovascular disease play a leading role in the formation of morbidity, the share of which is 36,8; 24,5 and 19,2%. In the structure of the prevalence of diseases of the circulatory system and their incidence among the adult population, the share of coronary heart disease is 34,4 and 27.5%, respectively, among people of working age – 27,2 and 23,8%, retirement – 38,3 and 30,6% [7; 16; 18; 19]. Mortality from diseases of the circulatory system in Ukraine is about 65,8%, while coronary heart disease – 71,1%. The structure of mortality in Ukraine as a whole has remained unchanged in recent decades. The most common pathology of mortality in Ukraine in recent decades is coronary heart disease [7; 16; 18; 19]. CHD consistently ranks first in the structure of the causes of primary disability of the adult population, and in recent years the figures remain virtually unchanged (20,1% - in 2009 and 19,5% - in 2012) [7; 18; 19]. According to the European Society of Cardiology, the incidence of men in the population is twice as high as that of women. The incidence occurs in young people, its peak occurs in middle and older age groups, and with age the number of patients increases. In the subgroup of men aged 45–54 years, the incidence is 2–5%; 65–74 years - 11–20%. Similar indicators are registered in women: 0,5–1% and 10–14%, respectively; over the age of 75, the difference between men and women is not registered [11]. The risk of developing coronary atherosclerosis and coronary heart disease increases significantly due to failure to follow a healthy lifestyle and healthy diet, bad habits, lack of physical activity, especially among people of working age [7; 11; 16; 18; 19]. A significant part of premature deaths from diseases of the circulatory system could be avoided provided the implementation of adequate public policy in the field of health, aimed at reducing the impact of risk factors, improving health services and raising public awareness of their health [11; 16; 19]. CHD is a disease caused by absolute (in myocardial infarction and other organs) or relative (eg, angina) violation of the blood supply to the myocardium due to damage to the coronary (coronary) arteries of the heart. CHD is caused mainly by atherosclerosis. The formation of atherosclerotic plaques from the inner surface of blood vessels causes a narrowing of their lumen and disruption of blood flow through this vessel and insufficient blood supply to organs and tissues. Atherosclerosis develops not only in the coronary vessels of the heart, but also in any other vessels of the human body. The CHD identified the coronary heart disease as an "independent" disease in 1965 due to its great medical and social significance. The danger of coronary heart disease is sudden death. It accounts for about 2/3 of deaths from cardiovascular disease. Among the immediate causes of coronary heart disease are spasm, thrombosis or thromboembolism of the coronary arteries of the heart and functional myocardial overstrain in conditions of atherosclerotic occlusion of these arteries. However, it is not only local causes that cause ischemia and necrosis of the heart muscle and its consequences. They do not cover the etiology of coronary heart disease, which is closely related to atherosclerosis. Only in rare cases with coronary heart disease there is no atherosclerosis of the coronary arteries of the heart. Pathogenetic factors of coronary heart disease are hyperlipidemia, hypertension, overweight (obesity), sedentary lifestyle, tobacco smoking, impaired carbohydrate tolerance, especially diabetes, uric acid diathesis, genetic predisposition, male gender. Pathogenetic factors of coronary heart disease are considered by epidemiologists as risk factors, ie indicators of the possibility of myocardial infarction as the main manifestation of coronary heart disease in a certain period of time (usually 10 years) in a certain population group (usually 1000 people). The estimated value of hyperlipidemia is 21%, and the sum of factors such as hyperlipidemia, hypertension, tobacco smoking and overweight is 44%, ie almost half of the subjects with four risk factors develop coronary heart disease within 10 years. Hyperlipidemia as a pathogenetic factor of coronary heart disease is important not only for the development of atherosclerosis of the coronary arteries of the heart - the morphological basis of the disease, but also for the formation of blood clots on atherosclerotic plaques in the lumen of the coronary arteries. Diabetes mellitus is of great importance in coronary heart disease because it is accompanied by hyperlipidemia. Arterial hypertension plays a significant role in the genesis of myocardial infarction, which complicates the course of atherosclerosis, including coronary arteries of the heart, leads to functional overload of the myocardium, promotes the development of plasmamorrhagic, hemorrhagic and thromboembolic changes. Excess body weight and sedentary lifestyle create the preconditions for impaired lipid metabolism, and obesity increases the load on the heart. Tobacco smoking causes vasospasm, disruption of oxygen supply to tissues, including the heart, contributes to the development of coronary heart disease and its consequences. Since 2018, Ukraine has a new system of rehabilitation of patients with coronary heart disease, where rehabilitation treatment in the rehabilitation departments of sanatoriums is carried out at the expense of regional departments of the executive directorates of the Social Insurance Fund of Ukraine under tripartite agreements. The insured (working) person who needs rehabilitation chooses a sanatorium for rehabilitation treatment on the recommendation of a doctor. The aim of our study was to study the effective ways of integrated use of physical rehabilitation in coronary heart disease at the outpatient stage of rehabilitation. Based on the goal, the following tasks were formed: 1. Investigate the main types of rehabilitation and the principles of its stages in patients with coronary heart disease. 2. To analyze the features of planning and organization of long-term physical activity in the physical rehabilitation of patients with coronary heart disease and those who have suffered from MI. 3. To find out effective systems of long-term physical activity during physical rehabilitation of patients with coronary heart disease and those who have relapsed MI at the outpatient stage in order to return these patients to socially useful activities and secondary prevention of risk factors. The subject of the study was coronary heart disease and its complications in the form of MI. The research was based on publications on the topic in domestic and foreign specialized literature. The object of the study is the means of long-term physical rehabilitation for coronary heart disease at the outpatient stage of active observation by family doctors. Research methods - a systematic and analytical approach to the study of literature sources with generalized processing. The scientific novelty of the study is to analyze and improve long-term physical rehabilitation programs for patients with chronic coronary heart disease and myocardial infarction in an outpatient setting. Approbation of the results of the master's work. The results of the qualification work were announced at the IV interregional scientific-practical conference "PRIORITY DIRECTIONS OF SCIENCE AND TECHNOLOGY DEVELOPMENT" (Kyiv, Ukraine 2020). Practical meaning. Based on the results of the study, the best option for long-term physical rehabilitation of patients with chronic coronary heart disease and myocardial infarction at the level of family outpatient clinics in the conditions of the reformed primary health care system of Ukraine will be proposed. | uk_UA |
| dc.description.provenance | Submitted by Диндеренко Катерина (kateryna.dynderenko@nuos.edu.ua) on 2021-03-12T13:37:36Z No. of bitstreams: 1 Shliukhtina-magister.pdf.pdf: 795043 bytes, checksum: f8563f9d85b6b1ceecf4a9720b484b71 (MD5) | en |
| dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-03-12T13:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Shliukhtina-magister.pdf.pdf: 795043 bytes, checksum: f8563f9d85b6b1ceecf4a9720b484b71 (MD5) | en |
| dc.identifier.uri | https://eir.nuos.edu.ua/handle/123456789/3654 | |
| dc.language.iso | uk | uk_UA |
| dc.subject | фізична реабілітація | uk_UA |
| dc.subject | хвороби серця | uk_UA |
| dc.subject | амбулаторні умови | uk_UA |
| dc.subject | 017 “Фізична культура і спорт“ | uk_UA |
| dc.subject | physical rehabilitation | uk_UA |
| dc.subject | heart diseases | uk_UA |
| dc.subject | outpatient conditions | uk_UA |
| dc.title | Особливості фізичної реабілітації осіб з серцево-судинною патологією в умовах реформування медичної галузі | uk_UA |
| dc.title2 | 2020 | |
| dc.type | Other | uk_UA |
Файли
Контейнер файлів
1 - 1 з 1
Вантажиться...
- Назва:
- Shliukhtina-magister.pdf.pdf
- Розмір:
- 776.41 KB
- Формат:
- Adobe Portable Document Format
- Опис:
- магістерська робота
Ліцензійна угода
1 - 1 з 1
Ескіз недоступний
- Назва:
- license.txt
- Розмір:
- 7.05 KB
- Формат:
- Item-specific license agreed upon to submission
- Опис: